Przykurcz Dupuytrena jest to choroba rozcięgna dłoniowego, czyli struktury miękkiej po stronie dłoniowej ręki, rozciągającej się bezpośrednio pod skórą i tkanką podskórną ręki. W przykurczu Dupuytrena tworzą się zgrubienia, guzki i pasma w rozcięgnie spowodowane nadmiernym rozrostem komórek typu fibroblastów. Fibroblasty, naturalnie występujące w rozcięgnie, tworzą kolagen typu III. W przypadku, gdy produkcja kolagenu jest zbyt duża, dochodzi do miejscowych pogrubień rozcięgna dłoniowego. Przyczyny tej aktywności fibroblastów wywołującej przykurcz Dupuyterna są nieznane. Czynnikami sprzyjającymi są: zła dieta, nadmierne spożycie alkoholu, palenie papierosów oraz powtarzające się urazy i przeciążenia tkanek miękkich ręki związane z wykonywaną pracą. Przykurcz Dupuytrena częściej dotyka mężczyzn, rzadko rozwija się przed 40 rokiem życia.
Objawy, diagnozowanie choroby Dupuytrena
Schorzenie ma charakter postępujący. W początkowej fazie pojawiają się drobne guzki i zgrubienia pod skórą na dłoniach. Zmiany te nie są bolesne, więc większość pacjentów je ignoruje. Wraz z postępem schorzenia w dłoni wytwarzany jest kolagen, który może uformować się w stwardniałe pasmo przebiegające od dłoni do jednego z palców. Po pewnym czasie może dojść do trwałego przykurczu, pacjent nie może rozprostować palca. Wraz z postępem schorzenia zgięcie palca jest coraz silniejsze, utrudnia ruchy palców.
Choroba Dupuytrena wiąże się z przykurczem rozcięgna dłoni. Gdy występuje w obrębie włókien podłużnych rozcięgna, powoduje przykurcz zgięciowy najczęściej małego i serdecznego palca. Natomiast, gdy występuje w poprzecznej warstwie rozcięgna to wciągnięcia skóry, guzki i zgrubienia pojawiają się w obrębie całej dłoni i palców. Może wystąpić nadmierna potliwość dłoni. Diagnozowanie polega badaniu klinicznym i na wykonaniu prostego testu stołu polegającego na płaskim położeniu dłoni na blacie. W niektórych, nietypowych przypadkach pomocne może być wykonanie badania USG.
Metody leczenia przykurczu Dupuytrena
Leczenie przykurczu Dupuytrena ma na celu usunięcie powstałych przykurczów, przywrócenie możliwości swobodnego rozprostowania palców i związanego z tym przywrócenia normalnego funkcjonowania dłoni. W klinikach ortopedycznych, jak Szpital Carolina, decyzja o sposobie leczenia podejmowana jest w porozumieniu z pacjentem, któremu występujący defekt przeszkadza i utrudnia normalne funkcjonowanie.
Nieinwazyjne metody leczenia jak fizjoterapia czy fala uderzeniowa zazwyczaj mają niewielką skuteczność. Zabiegi chirurgiczne pozwalają na całkowite wyleczenie w większości przypadków. W początkowych stadiach schorzenia można, w warunkach ambulatoryjnych wykonać fasciotomię igłową pozwalającą na rozdzielenie pasm zgrubiałej tkanki znajdującej się pod skórą. Gdy przykurcz nawraca, mimo wcześniejszego leczenia, zalecana jest dermofasciotomia. Jest to zabieg, podczas którego oprócz usunięcia pogrubionej tkanki usuwa się płat skórny i wszczepia się fragment skóry pobrany z ręki lub pachwiny.
W przypadkach zaawansowanego przykurczu Dupuytrena, gdzie inne metody leczenia zawodzą, stosuje się operację otwartą. Ten bardziej inwazyjny zabieg polega na usunięciu zgrubiałych pasm rozcięgna dłoniowego oraz w razie potrzeby także usunięciu tkanki bliznowatej. Po operacji konieczna jest rehabilitacja, która obejmuje ćwiczenia fizjoterapeutyczne, mające na celu przywrócenie pełnej ruchomości dłoni i palców. Równie istotna jest profilaktyka, polegająca na unikaniu czynników ryzyka takich jak palenie papierosów czy nadmierne spożycie alkoholu. Regularne kontrole i konsultacje z lekarzem są zalecane w celu monitorowania stanu dłoni i ewentualnego zapobiegania nawrotom choroby. Szpital Carolina, wykorzystując nowoczesne technologie i doświadczenie specjalistów, zapewnia kompleksową opiekę na każdym etapie leczenia przykurczu Dupuytrena.